近日，山西黄河医院耳鼻喉科霍振兴主任成功为一例慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性肥厚性鼻炎的5岁患者进行了低温等离子电频消融术，手术顺利，目前患者恢复良好。
腺样体术前术后对比图
”医生，要不要割？不割可以吗？”要回答这个问题，故而耳鼻喉科医生会先问家长几个问题：您的孩子是否会出现这些情况：首先，反复出现发热、咽痛不适？其次，睡眠打鼾甚至出现呼吸暂停？最后，张口呼吸、龅牙？ 让我们邀请山西黄河医院耳鼻喉科微创手术专家（原解放军222医院）霍振兴主任为大家讲解一下相关知识：
扁桃体肥大
扁桃体是存在于咽部的淋巴组织，是人体免疫体系的一部分。扁桃体肥大多由于反复感染导致，也有部分患儿是生理性肥大，症状主要表现为打鼾、呼吸不畅等。
生理性肥大可先行观察，一般青春期随着年龄增长扁桃体逐渐萎缩可自愈。如果扁桃体肥大合并慢性扁桃体炎反复发作，建议及时到医院检查治疗。
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腺样体肥大
腺样体肥大系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，若其影响全身健康或邻近器官者，才称“腺样体肥大”，腺样体肥大可导致严重的面部发育畸形及全身症状。
腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安。若是患儿，常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。
扁桃体、腺样体肥大的危害
在以前，进行手术的原因往往是扁桃体反复感染，但是现在，切除的原因往往是因为肥大的扁桃体和腺样体引起气道的堵塞。
鼻腔后方的堵塞，会造成孩子打鼾以及张口呼吸的习惯。越来越多的家长开始意识到张口呼吸的危害，长期的张口呼吸和打鼾，会严重拉低孩子的颜值。长期的打鼾、鼻塞所引起的低氧状态，导致白天疲劳，注意力不集中，更会影响孩子的学习。
拉低颜值？影响学习？这种后果是老爸、老妈们无法容忍的。扁桃体和腺样体在幼年时肥大，在6-8岁时达到顶峰，随着年龄的上升，一般在12岁时退化。
一般来说，与扁桃体、腺样体相关的问题往往会随着年龄增长而自然缓解，但是这种趋势是无法预测的。
故而，是静待自然萎缩？还是积极手术切除？就成了家长们纠结的问题。为此，山西黄河医院耳鼻喉科专家悄悄告诉你，以下情况建议尽快手术切除：
1. 反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
2. 由于腺样体肥大导致中重度鼻塞，且张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍已持续至少1年，保守治疗无效。
3. 由于腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。
面对手术，家长可能会？
答:目前全麻技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来心理阴影，全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容的进行各种操作。所以，手术麻醉，您的孩子不会变傻。
答:的确，扁桃体和腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力，这也就是为什么3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。
随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。
答: 因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。所以扁桃体和腺样体不一定同时切除，要看具体情况。
答:手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。低温等离子微创消融手术目前是更微创的手术选择，其原理是利用低温等离子射频产生的能量，以相对较低的温度（40-60度左右）来进行组织的切除，可以避免对周围组织的损伤，大大减轻患儿的痛苦，缩短康复周期，术中可以做到几乎不出血，是目前最先进的腺样体及扁桃体切除方法。
所以，需不需要手术？可不可以保守治疗？嗯，还是需要听听耳鼻喉科医生的专业建议。最后特别提醒，山西黄河医院耳鼻喉科特推出春季耳鼻喉健康普查援助活动，即日起到4月30日。
供稿作者：山西黄河医院耳鼻喉科
栏目主任：陈园元
